“医保+商保”生活更美好中国人寿苏州市分公司“医保春风进万家”惠及6万居

基本医保与保险业紧密合作，是满足人民群众多样化差异化的健康保障需求，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感，助力多层次医疗保障体系建设的有效途径。今年3月底，中国人寿苏州市分公司与苏州市医疗保障局签约党建共建，携手开启医保春风进万家项目，率先在省内开启依托党建+构建医保+商保宣传网格的创新路径。数据显示，截至目前，医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇，举办了1938场医保宣讲会，宣讲惠及近6万居民群众。

干实事:问题清单转化为宣传清单

今年1月1日，《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》正式实施，一系列医保新举措逐一落地，老百姓对医保新政的细则和变化十分关切。为加快医保商保新政知识在苏州市民中的普及，织牢织密医保服务网络，推动苏州多层次医疗保障体系建设，苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司经过多轮磋商，共同研究制定医保春风进万家方案。

项目启动仪式

3月27日下午，医保春风进万家项目正式启动，苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司统一行动，组建专业宣传队伍，把老百姓对苏州医保最关注的问题清单，转化为进村镇、进街道、进社区的宣传清单。

这份宣传清单既要准确无误，还要通俗易懂。苏州市医保局副局长徐军表示，医保春风进万家领导小组、工作小组成立后，发动骨干力量，在政策解答方面提供专业力量，及时回应老百姓在门诊共济、异地就医、大病保险等方面的疑问。

我们能依托遍布全市的网点资源和销售队伍的专业优势，组织医保知识宣传活动，充分履行推广医保新政和健康保障体系的社会责任。中国人寿苏州市分公司相关负责人表示，将以高质量党建引领高质量发展，把部分网点打造成家门口的医保服务窗口，下沉延伸医保报销、异地转诊等部分高频服务事项，实现一网通办，让更多苏州参保人员实现医保业务身边办、就近办。

见实效:靠前服务有效为医保热线降温

这项依托党建+模式办好民生实事，为群众纾困解难的专项行动迅速开展起来。中国人寿苏州市分公司积极履行金融央企责任担当，提升执行落地的积极性与主动性。4月14日，太仓市医疗保障局与太仓国寿、吴江区医疗保障局与吴江国寿同日启动医保春风进万家项目，4月19日，张家港国寿医保宣讲员参加张家港市医疗保障局举办的医保家圆党建品牌发布，4月25日，昆山国寿与昆山市医保局洽谈达成共建合作协议。

医保新政宣讲会

一支政治素质过硬，学习、服务和组织能力够强的医保宣讲员队伍迅速组建完成，中国人寿苏州市分公司接受苏州市医保局的统一培训和指导，以个险培训部牵头，在集中培训和新人制式培训中增加医保类课程，强化考核达标和资格认证，确保参培人员获得项目主办双方共同授予的医保宣讲员资格后，才能参与项目运作。截至目前，苏州全辖累计参加医保宣讲员资格培训3763人，其中3285人通关合格取得认证，认证率87.3%。

在姑苏区苏锦街道锦尚社区，一次有关苏州医保新政的宣讲会吸引了几十名居民前来参加，中国人寿苏州市分公司医保宣讲员用通俗易懂的语言和流程图，讲解医保政策关键点，普及保险知识。我们是一个新建小区，入住的外地居民比较多，他们对苏州医保政策非常关心。苏锦街道锦尚社区党总支书记濮杰说，医保宣传网格员在政策解读方面提供了专业力量，也为社区开展相关工作提供了有力支撑。除了医保宣讲会的形式，医保宣讲员还会走进居民家中，一对一、面对面为其答疑解惑。据统计，截至目前，医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇，举办了1938场医保宣讲会，宣讲惠及近6万居民群众。

另一项数据也能从侧面反映医保春风进万家的服务效果。12393医保热线的来电量从平均每天5000个下降到3000个左右。苏州市医保局办公室主任王志瑾介绍说，苏州12393医保服务热线设坐席10个，承接全市范围内医保咨询求助投诉，提供7*24小时全天候话务服务。从运行情况来看，医保热线可以用热得发烫来形容，最高纪录是一天有1.8万个来电量，异地就医流程、生育、大病待遇等都是百姓关注的热点。医保宣讲员走街入户、靠前服务把医保政策讲透彻了，遇事打热线的居民就变少了，医保的体验也变得更好了。

可持续:建设医保+商保服务百姓的新阵地

近日，中国人寿苏州市分公司携手苏州市医疗保障局召开党建共建促发展middot;医保春风进万家阶段总结推进会，首批20名优秀宣讲员、17家优秀合作社区获得表彰。项目启动后的首个双方合作的苏州市医保便民服务站授牌成立，展现了医保春风进万家结合15分钟医保服务圈示范点建设，打造老百姓家门口的医保服务网络，在联系群众、服务群众、展示苏式服务方面走深走实的信心和决心。

同时，医保春风进万家也将建设成为医保+商保服务百姓的新阵地。健康中国2030规划纲要和十四五全民医疗保障规划都明确提出建立多层次医疗保障体系的制度方向。建立多层次保障体系，必须做好医保和商保的衔接。王志瑾表示，将在商保产品导向、责任设计以及政策衔接方面做好支持工作，更好满足人民群众多元化医疗保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平。

据悉，三季度，政企双方会继续保持统一行动。中国人寿苏州市分公司党委书记、总经理卞武军表示，将继续依托党建+模式，充分发挥国寿品牌好、网点广、人员多和专业强的优势，通过更多的渠道，加快项目推进，确保项目质量，切实把项目做实、做细、做优，做成老百姓信赖的品牌民生项目。

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