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“有破有立”医改连续攻坚

栏目:公益     编辑:笑笑    时间:2016-08-12 14:45    

    新华社北京8月12日电 题:“有破有立”医改连续攻坚

    新华社记者胡浩、王思北

    跟随我国的医药卫生体制改革进入深水区,如安在“破冰”前行、铲除积弊的同时,摸索树立卓有成效的改革道路,成为新医改连续攻坚的关键所在。最近几年来,我国各地着力废除“以药补医”恶疾,公立医院改革过程加速,基本医疗保证制度笼罩全民,新医改获得阶段性成效。

    “三医联动”“治药”为先

    缘由是勇于向原有医药领域好处分配格式“动真刀子”,福建医改吸引了全国甚至世界的关注。

    不久前,世界银行行长金墉率队到福建省三明市调研医改情形。他们以为,本地树立起一套公布透明的系统用以重新分配医疗收入,并与大众和其他好处有关方进行很好的沟通交流,成功让医院将留意力从创收上转向更加重视公益成效和优良服务上。“世界银行乐意为此提供资金赞同并帮助规划实行,将成功的试点经历在中国更大范围内慢慢推开。”金墉说。

    在医疗收入的分配中,从挤压药品虚高水份入手,整体启动公立医院综合改革。这是福建医改道路突出的特色。通过实行医疗服务价风格整、医保支付、财务补贴等政策同步出台、同步实行的方法,福建在省、市、县公立医院实行药品、耗材零差率,由医疗服务和财务进行赔偿,同时将调整后的医疗服务项目所有按规定纳入医保报销范围,以保证不增加大众累赘、医保资金运转安稳和医院收入获得合理赔偿。

    福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍,2015年,福建全省公立医院技术劳务性收入占比为23.91%,较2014年增加5.06个百分点;退职职工人均工资性收入较2014年增加12.44个百分点;全省公立医院药占比为38.02%,较2014年下降3.88个百分点;医疗费用增长率10.85%,较2014年下降4个百分点,初步达到了财务可连续、医保基金可蒙受、医院收入不下降、大众就诊累赘有所减轻的改革预期。

    小财务撬动大医改大病医疗保险制度为百姓“兜底”

    家住青海省湟源县城关镇的脓毒血症患者谢文国谈起大病医疗保险,就有说不完的话。谢文国住院治病花了34万元,通过基本医保报销10万元后,又通过大病保险报销了14.3万元医疗费,二者相加一共报销了71.72%,家庭自付费用比例仅为28.28%。

    “如果没有医保,全家今后的生活都没了期望。”谢文国说。

    据青海省医改办主任侯鹏宁介绍,青海保持“小财务办大医改”的理念,全省医改投入年均增幅达到20%以上。大病保险制度是该省试点综合医改的亮点之一,如今全部大病的实际报销比例达到70%。青海的大病保险制度具有几个特色:一是没有病种限制,没有规定哪些必须确定为大病;二是实行省级兼顾;三是筹资标准比较高,人均年筹资标准为50元;四是大众无需额外拿钱,大病保险基金的钱由本来的医保基金中专门列支。

    “目前大病已经为16.3万名患者支付大病的医保基金8亿元,有用地减缓了大病患者医疗费用累赘和因病致贫、因病返贫现象的产生。”侯鹏宁还指出,青海省整体推动“先住院后结算”医疗服务新形式,有用防止了大众因交不起押金而耽搁救治,甚至激发医疗纠纷等现象。目前享用这一项待遇的患者超出100万人。

    分级诊疗“激活”基层医疗

    江苏省淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心近几年愈来愈红火,以往门庭萧条,目前人来人往。这一变化,得益于分级诊疗制度的推行实行。

    正在王营社区卫生服务中心就诊的陈霞告知记者,以往自己也乐意去大医院,缘由是那边“更信得过”,但目前,社区卫生服务中心有大医院的专家进行指点,大病通过转诊通道能够便利地转到大医院,小病则能够在社区医治,“既便利又廉价”。

    针对大医院挂号难、小医院无人看等医疗资源不平衡的问题,江苏省采用医疗、医保、价钱等综合性办法,构成了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就诊次序,让大众在基层就能够享遭到更加高效、更加优良的医疗卫生服务。在药品价钱上,基层医院实行基药制度,共有599种药品完成“零差价”,药价平均下降40%;在报销比例上,新农合患者在乡级医院住院的报销比例为85%。

    如今,江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的60%,86%的新农合住院病人在县域内医治,最高的县达97%。

    依据深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务,今年我国将在70%左右的地市展开分级诊疗试点。试点地区高血压、糖尿病患者的标准化诊疗和管理率达到30%以上。在200个城市展开签约服务试点,提高基层服务能力,完善配套政策,推动和标准城市和县域内医疗联合体的建设。

来源:传媒中国

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